Criar: Relatório de erros

Qual é minha questão:
Queria saber como criar um relatorio de erros mas com 2 questões:
" erro no jogo aventura winx?" e " erro no site e no fórum?"
E depois quando escolhessem uma delas desse
" explique o problema" com um qujadrado para explicar e que enviasse o relatório para mim!
Pode-me explicar e dar o html para adicionar por favor?

Medidas que eu tomei para corrigir o problema:
TENTEI DESCOBRIR AQUI ALGUMA QUESTÃO DE AJUDA MAS... :S
e fiz um tópico igual mas vcs eliminaram os tópicos que me mostraram pra fazer o relatório por isso fiz este agora de novo!
Sejam rápidos eu disse que lançava essa função hoje!

Links e imagens do meu problema:
N.O

Endereço do meu fórum:
http://online-winxclub.forumeiros.com/

Versão do meu fórum:
PHPBB3

iiii ta como resolvido! O_O
mas não está